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皆さん、良くご存じの骨粗鬆症は、男性より女性に多くみられる性差のある疾患です。
女性ホルモンと密接に結びついているため、骨量は閉経周辺期から急速に低下していきます。
今回は、女性の健康管理クリニックで、更年期女性のヘルスケアに携わる医療者・メノポーズカウンセラーとして、その予防について日頃の診療の様子を交えてご紹介します。
さかのぼること2002年5月。更年期や骨粗鬆症の相談にて57歳の標準的な体形をした女性が受診されました。閉経は54歳でした。
まだ若い方には、この年齢で骨粗鬆症の心配は早いと思われるかもしれませんが、更年期からの予防が、将来の骨の健康には重要だと知り、骨量測定を希望されました。
初診時の値は、若い時の最大骨量（100％：20～44歳）と比較して、腰椎83％（－17％）、大腿骨93％（－7％）でした。
この結果は、表（日本骨代謝学会の原発性骨粗鬆症診断基準値を参考に著者作成）に示した基準値から判断しても、数値は決して悪くはありませんでしたが、初期の骨量減少が始まっていました。
骨粗鬆症の原因には、先に述べたように女性であることが大きな要因として挙げられますが、その他にも日常生活における環境要因が深く絡んでいます。 骨粗鬆症予防には日頃の、栄養、運動、喫煙、アルコールなど、一人ひとりの生活習慣が大切となります。
例えば、
（1）1日の全食事摂取量とカルシウムとたんぱく質の摂取量、
（2）運動の頻度、程度および日常生活活動度全般の様子、
（3）痩せ過ぎ、急激な体重減少の有無、
（4）必要に応じた薬やサプリメントの検討
―などです。
57歳の女性は当時、数値を見て残念そうにしていましたが、「若い人と同じ骨量まで戻したい」とご自身で目標を決め、不足していた運動量を増やすため、以前から興味のあったダンスも始めました。
骨を作る材料となるカルシウムは、厚生労働省で1日の摂取目安を成人では600㎎と定めていますが、カルシウムの吸収率が低下する更年期には1,500㎎程度の摂取が推奨されています。牛乳、乳製品や大豆、海藻類の摂取や、骨の形成を助けるビタミンK群、カルシウムの吸収を助けるビタミンD群を含む食事メニューの工夫や見直しも行いました。
しかし、それだけでは心配とのことで、しばらくの期間は補助的に、乳酸カルシウムと活性型ビタミンD剤の力もかりました。 また、更年期症状の改善、骨量減少の抑制効果も期待し、原因治療を継続しながら今日に至っています。
現在、腰椎104％（＋4％）、大腿骨99％（－1％）と、当時を上回り、ご本人が目標とされていた若い骨量を取り戻すことに成功しています。
今では週に2～3日の仕事をしながら、週に１～2回ダンスとトレーニングジムに通い、老いを感じながらも社会参加できる充実した毎日を送っています。
皆さんも、日頃の生活習慣でご相談があればお気軽にお問い合わせください。
最後までお読み頂き、誠に有難う御座います。
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（サンプルのため医師のお名前は非表記）
軟骨組織やコラーゲン生成に必要なミネラル
日本ではあまり使われることがありませんが、アメリカやカナダでは、毛髪、特に女性の髪の毛のダメージ回復や、張りや腰をつける、また脆く砕けやすくなった爪の回復のためにファーストチョイスされる素材は、ケイ素です。
ケイ素は地球上に最も多く存在するミネラルの１つです。カルシウムの吸収を促進する働き、ビタミンDの働きを促進するほか、グルコサミンの合成を促進する作用が確認されており、骨と歯を作り丈夫にする働きがあるほか、軟骨組織や皮膚のコラーゲンの生成には必要なミネラルです。地球上では炭素の次に多く存在するミネラルですから、野菜や肉など多くの食材に含まれています。
一方で人間は、ケイ素は酸素と結合したケイ酸の形でなければケイ素を吸収できません。
ケイ素がカルシウム、グルコサミン、ビタミンＤ、そしてコラーゲンの働きに関わる重要なミネラルであることを考えると、男女、そして年齢を問わず必要な必須ミネラルであるとともに、健康な体内環境と生活の質を向上させるためには、毎日意識して摂るべきミネラルであると言えるでしょう。
欧米でケイ素をクライアントに与える際にポピュラーな素材は、ハーブのホーステイル（ツクシ）です。
食材を消化分解してケイ素を摂取することはもちろんですが、最近では、そのまま吸収できるケイ素が含まれた軟水など、最適なケイ素の摂取素材もみかけるようになり、手軽にケイ素が日常的に摂取できるようになりました。
丈夫で健康な骨と歯の管理
骨と言えばカルシウムと連想する人が多いと思いますが、骨を作るためにはカルシウム以外のミネラル、特にケイ素は不可欠なミネラルの１つです。
骨を街で見かけるビルの工事現場だと思ってください。ビルの基礎を担う鉄骨がケイ素やそのほかのミネラルで、その周囲を固めるコンクリートがカルシウムだと考えると理解しやすいでしょう。
骨そしょう症や骨折を防ぐため、虫歯のない丈夫な歯をつくるためにはカルシウムだけを摂っていても、基礎となるケイ素などの骨格ミネラルが不可欠です。
中高年齢者の骨そしょう症と骨（軟骨）の管理
日本では、カルシウムほど意識をして摂られることのないケイ素ですが、食物に含まれるケイ素の吸収には胃酸という強い酸が必要になります。逆に言えば、強い酸で食物を消化分解できて、はじめてケイ素が吸収できる状態になります。
この胃酸は、残念ながら加齢とともに少なくなっていきますので、中高齢者の骨と軟骨の管理には、いかに吸収の良いケイ素を定期的に摂るかと言ってもいいでしょう。
ケイ素が豊富に含まれる食材
竹（タケノコ）、アルファルファ、ビート大根、全粒穀類、玄米、ピーマン、オレンジ、りんご、ナッツ、そのほか、ひじきやワカメなどの海草類です。
ケイ素の明確な1日あたりの推奨摂取許容量と注意点
日常的な骨と歯の機能維持のためには、1日当たり10mg前後、中高齢の女性、特に閉経前後の女性では、1日当たり20mgのケイ素は摂取して欲しいところです。ケイ素の過剰摂取における副作用は稀ですが、1日当たり150mgを超えるケイ素の摂取については、腎臓結石の既往歴、痛風、高尿酸血症の既往歴がある場合には注意が必要です。
皆さんも、日頃の生活習慣でご相談があればお気軽にお問い合わせください。
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（サンプルのため医師のお名前は非表記）
